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作者：张菁 审核：叶信海俗话说：“眼睛是心灵的窗户”，当对方第一眼看到你的时候眼光一般都会先注视你的眼睛，可见眼睛和眼周区域对于面部美容的重要性。自古以来也有很多绝词佳句形容美丽的眼睛，比如：明眸善睐，美目盼兮，一眸春水照人寒等等，无不是对美丽眼睛的赞叹。每个人都想拥有一双美丽的眼睛，但遗憾的是眼周却是面部最早出现衰老的区域。为什么会这样？这主要是由于眼周皮肤是全身皮肤最薄的区域，眼周表情又相当丰富容易形成皱褶。其次，眼周是最容易受到紫外线照射的区域，且眼周防晒容易被忽视，而光老化是皮肤老化最重要的外源性因素。这些不利因素都促使眼周成为最早出现衰老的区域。眼周衰老有哪些表现呢？眼周衰老有很多表现，包括眼袋、眼皮松弛、泪沟、黑眼圈等等，其中最常见的或者说每个人都会出现的就是眼周皱纹。眼周皱纹会给人一种明显衰老的表现（如下图）。       眼周皱纹不一定是年纪大了才会出现，很多时候二十几岁就会出现。二十几岁就有皱纹了是不是太早了？不会，眼周皱纹包括动态纹和静态纹，由于眼周表情丰富，眼轮匝肌覆盖整个眼周且收缩力强，眼周动态纹很早就会出现，之后随着岁月的流失静态纹也会慢慢显现。       这么早就有皱纹了该怎么办呢？不要惊慌，有很多方法都能解决眼周皱纹。对于眼角的鱼尾纹（即眼外侧放射状的皱纹），无论是动态纹还在静态纹我们可以通过肉毒素注射很好的改善。肉毒素的原理是它可以阻断神经肌肉连接处乙酰胆碱(Ach)等各类神经递质的释放，从而使肌肉放松、减少肌肉运动达到改善和消除皱纹的目的。当然肉毒素主要针对的是动态纹，所以二十多岁就可以开始注射了，这样会延缓眼周皱纹的产生。       肉毒素改善了鱼尾纹，那眼下细纹该怎么办呢？我们同样可以通过各类光电技术达到很好的治疗效果。比如蜂巢皮秒激光、二氧化碳点阵激光、非剥脱点阵激光、射频等都可以通过光热或光机械效应产生LIOB等，促进真皮胶原纤维和弹性纤维增生以及胶原重塑，从而达到改善细纹和紧致眼周皮肤的目地。       当然重度眼睑皮肤松弛和皱纹也可以通过手术改善，如眉上睑提升术矫正眼睑松弛，减轻鱼尾纹；眼袋手术矫正下眼睑松弛或皱纹；眼周除皱术消除鱼尾纹；面上三分之一除皱术提升眉眼下垂及减轻鱼尾纹等。通过光电、肉毒素注射和手术的结合可以让岁月在你的眼周不留痕迹，延缓眼周衰老不再是梦想！更多眼整形美容、激光科普或咨询可点击：眼耳鼻整形外科张菁医生主页

作者：刘宁华  编辑：吴丹 审核：叶信海睫毛“倒着长”是倒睫的临床表现，为睑缘向眼球方向翻转卷曲的异常状态（图1），临床上表现为睫毛紧贴角膜引起流泪、异物感和疼痛，严重者可发生角膜炎和角膜溃疡，导致视力损伤。先天性睑内翻倒睫诱因分为两种（图2）：①垂直方向的诱因为下睑皮肤、眼轮匝肌肥厚等（红色箭头）。②水平方向的诱因为内眦赘皮（蓝色箭头）。内眦赘皮与倒睫的关系容易被家长及临床医生所忽视。内眦赘皮是指内眦前方一片垂直向或斜向分布的蹼状皮肤褶皱，呈半月形或括号形，内眦赘皮在亚洲人群中发生率较高，为50%左右。严重的内眦赘皮可导致患儿下睑内侧睫毛向眼球翻转，如果忽视内眦赘皮的因素有可能导致倒睫矫正不足而复发。先天性睑内翻倒睫目前多采取手术治疗，包括褥式缝线术，眼轮匝肌切除固定术，L形皮肤轮匝肌切除术等。但是这些手术方案存在缺陷：褥式缝线术术后早期眼睑外翻明显，外观欠佳，远期复发率较高。而眼轮匝肌切除固定术术后容易出现下睑“重睑样”外观。上述两种方法忽视对内眦赘皮的矫正，往往疗效欠佳。L形皮肤轮匝肌切除术因为去除量难以精确设计，如去除量不够会导致复发, 去除过多不仅容易出现下睑外翻，还可能会有较明显的瘢痕。我科为先天性睑内翻伴内眦赘皮患儿行倒L法皮肤重置术，术中充分松解皮肤与眼轮匝肌之间的异常粘连，同时分离眼轮匝肌在内眦韧带浅层的异常粘连，有效解决眼轮匝肌与皮肤及皮下组织的牵拉力量，并通过下睑皮肤重置无张力缝合下睑缘和下睑皮肤，既避免下睑“重睑样”外观，又能巧妙地“隐藏”瘢痕，获得令人满意的功能及美学效果（图3）。此新术式经过大量临床实践总结，效果确切，相关文章已发表于国际期刊。更多眼整形美容修复科普或咨询可点击：眼耳鼻整形外科刘宁华医生主页

作者：于金超 审核：叶信海很多人会遇到这样的苦恼：眼睛周围长了好多不痛不痒的小颗粒，虽然通常没有症状，却十分影响面部美观，苦于无法消除，带来了许多烦恼。这是脂肪摄入太多了？用的护肤品油性太大了？少吃油腻、肉类，换个护肤品，过一段时间能好吗？然而有些人在改变饮食习惯后却并没有出现“消退”的现象。出现了这种情况，我们应该如何正确对待这些无法消除的“小颗粒”，现在我们就一起了解一下关于“脂肪粒”的治疗。这种长在眼周的“脂肪粒”多数并不是由脂肪堆积而成，而是一种皮肤性疾病，可能为粟丘疹、汗管瘤和毛囊炎等。需到正规医疗机构由专业的医生进行诊断和鉴别，再进行相应的治疗。粟丘疹是一种良性的角质囊肿，是细胞和/或角蛋白阻塞在皮肤表面而形成的白色的硬性突起物，可能是与皮肤去角质不良、凋亡细胞未正常脱落、皮肤损伤或药物等因素有关。可发生在任何年龄，包括新生儿，与性别无关，常发生在眼睑、面颊、前额等，一般不会自行消退。患者自己切勿用力挤压，盲目挤压可能导致皮肤损伤或者感染。微创激光去除可有效治疗治疗粟丘疹。汗管瘤，又称汗管囊肿腺瘤，是一种常见的皮肤附属器良性肿瘤，常见于面部，尤其是上下眼睑，女性发病居多，与内分泌和遗传有关。通常无症状，一旦发生后，往往会越来越多，不能自行消退。汗管瘤治疗的关键在于彻底清除病变组织，目前汗管瘤的治疗方法中，激光是最佳的治疗方法。毛囊炎是由于细菌侵入到毛囊部位引起的炎症性病变，可表现为脓头和周围炎性反应，有痛感和痒感，多数无全身症状，脓头破溃排脓后好转。症状较明显者要及时医院就诊。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科拥有各类最新激光治疗仪器10余台。激光治疗微创安全，在门诊即可进行操作，结合我院眼耳鼻特色，在五官激光治疗中具有一定的优势。在眼整形领域围绕眼部疾病的治疗性及美容性整形，综合运用激光、注射、手术等方法，更好地服务了广大前来求美的患者。（本文图片来源于网络）更多相关科普、咨询可点击：眼耳鼻整形外科于金超医生主页了解。

门诊的时候碰到很多鼻出血的患者，出血量大的情况下，很多患者选择了自行用纸巾、棉球等塞进鼻腔里，“出血挺多了，我自己塞了鼻子还出了很久”——很多病人这么跟我描述病情。其实，在鼻出血时，耳鼻喉医师特别不建议病人自行填塞。用填塞的方法止鼻出血的原理，是利用了局部压迫的方法止血。因此，要很好的止血，需要塞到地方、塞得够紧。如果你自己塞个棉球到鼻腔中，会往往只塞到鼻前庭，不一定是你出血的部位；怎么更好理解鼻前庭呢？其实这个地方就是鼻腔的“玄关”，大家平时挖鼻孔能触碰到的地方，而鼻腔其实是更“曲径通幽”的空间，包含了数个鼻甲和相应的鼻道。更重要的是，绝大部分人不会“狠心”塞得满满的，压迫力量不够，填塞不起作用。理解了以上内容，很容易明白为什么病人会有“塞了鼻子还出血很久”的状态。不仅如此，有些病人塞了纸巾等物品，还把鼻中隔、鼻甲黏膜擦伤了，糜烂的鼻黏膜渗血更难处理，得不偿失。日常生活中碰到鼻出血怎么办呢？大多数鼻出血源自鼻中隔前端的黎氏区（Little’s area）（下图中的三角区域）,出血往往是从前鼻孔流出，这个时候，用力捏着鼻子前端10-15分钟，就可以达到压迫止血的目的。总结起来，病人自行止血的正确动作，就是简单的“低头捏鼻”4个字。如果通过这样的方法还不能止血、或者一开始鼻出血就是倒流到咽喉口腔的，请快到耳鼻喉急诊处理，会有更多的专业方法来止血。红色区域为黎氏区（Little’s area）

朱雅颖张天宇面部有“七窍”——双目、双鼻孔、双耳道及口。在这七窍之外，如果头面部出现了额外的“小孔”，可能是一些先天性病变的开口。包括发生在耳轮脚附近的先天性耳前瘘管、内眼角附近的先天性泪囊瘘、面颊部

朱慧君郭英张天宇光子嫩肤，皮秒激光治疗后，面膜该怎么选呢？本科普视频将为您解答。

何爱娟张天宇不少爱美人士认为面部衰老只需一道法令纹，有的人甚至谈“法”色变。但是小伙伴们，有法令纹就一定显老么？是法令纹就一定要填平么？今天就来和大家谈谈法令纹是什么原因导致，什么样的法令纹显得衰老、下垂，什么样的法令纹自然、不违。在医学中，法令纹被称为鼻唇沟，它是我们面部的正常结构。由于鼻唇部和面颊之间的组织存在高度差，高与低的交界形成了“沟”状结构，这就是鼻唇沟，老百姓称之为“法令纹”。在面部，只要组织间存在高度差就容易形成一些天然的纹路，比如鼻翼与面部之间也存在一条“沟”状结构，叫鼻翼沟。由于法令纹主要和面部自身的组织结构有关，这就是为什么很多年轻女性和婴幼儿笑起来也会有这两道沟。当然，纹路的深浅也受组织间高度差、组织位置、组织量等的影响，鼻唇和面颊间的组织高度差越大、软组织下垂越严重，法令纹就越深。无图无真相，下面我们通过一些图片来和大家谈一谈这一话题。大家发现了吗，在第一张图中，这几位女性虽然有明显的法令纹，但是她看起来一点也不显老。我们看到她的面皮肤紧致，苹果肌饱满在位，法令纹是向外走行的，纹路也比较短、比较浅，这样的法令纹显得很自然，还具有一定的美感。而下面的这几幅图就不一样了，我们看到这几位女性，面部较松弛，苹果肌下垂，法令纹走行呈内弧形，这种法令纹就比较显老。下面的图片可以为大家展示其中的原因。从图中我们看到，法令纹上方的组织下垂、面部的脂肪、肌肉组织萎缩，这些都是法令纹加深加长的关键原因。所以，单纯讨论法令纹没有意义，我们要综合考虑面部组织的松弛和萎缩情况，只有改善了面部组织的松弛状态，紧致松弛的皮肤、补充萎缩的组织容量才能有效改善过于深邃的法令纹。总而言之，法令纹是一个正常的结构，它的深浅受面部组织的高低差、组织的容量及皮肤的松弛状态影响。面部皮肤紧致、组织不松弛、法令纹短而浅的不需处理，面部组织松弛、组织下垂、深而长的法令纹则需要进行相应的治疗才能改善。

余庆雄张天宇综合鼻整形手术是相对于简单隆鼻手术而言的。早期的鼻整形手术主要依靠注射或材料填充达到抬高鼻梁，改善塌鼻的效果。单纯隆鼻所使用的材料包括注射用的玻尿酸、填充用的硅胶、膨体等。然而随着人们对鼻部美学要求的不断提高，单纯隆鼻仅能改善鼻梁高度的效果已不能满足临床需求。鼻综合整形是一种全面的鼻部美容手术，通过利用假体、自体软骨、筋膜等材料通过鼻部解剖学结构重建，从而综合改善鼻子包括山根、鼻梁、鼻尖、鼻小柱等种种不足，并根据需要搭配鼻翼缩小、鼻骨内推、驼峰鼻矫正、鼻基底填充等其他手术，塑造出一个具个人特色又符合审美的鼻子。因此综合鼻整形手术里面的“综合”，包含两个方面：一个是隆鼻材料的多样化，除了硅胶、膨体等人工材料，还包括耳软骨、中隔软骨、肋软骨等自体软骨，以及筋膜、真皮等自体软组织；另一个是手术技术的多样化，综合鼻整形不但包括鼻梁，还涉及鼻尖、鼻翼、鼻孔、鼻小柱的调整，通过多个美学部位的改善打造个性化美鼻。以下是关于综合鼻整形的有关信息，有意者可自行了解：1. 改善部位：综合鼻整形可以从鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻孔、鼻小柱等多个方面进行改善。2. 适合人群：适合绝大部分想要改善鼻型的人，尤其是那些鼻尖、鼻翼、鼻子下部1/3处需要改变的人。3. 切口位置：通常在鼻孔缘或鼻小柱蝶形切口进行。4. 恢复期：手术后大约7天左右拆线，完全恢复自然可能需要1-3个月。5. 与单纯隆鼻的区别：单纯隆鼻主要是垫高鼻梁，而不会改变鼻尖的形状。适合那些鼻头、鼻尖、鼻翼形态良好，但山根塌陷、鼻梁较低的人。6. 美学标准：鼻部的美追求与面部整体美感相结合，不是鼻梁越高、鼻尖越翘、鼻翼越小越好。需要符合三庭五眼的比例，同时考虑个人气质和要求。7. 手术成功的关键因素：求美者需要对手术预期有合理认识，与医生建立信任关系，配合医生进行手术和术后护理。8. 鼻综合手术的内容：可能包括鼻背隆高、鼻尖形状调整、鼻翼缩小等，使用自体软骨（如耳软骨、肋软骨、鼻中隔软骨）和假体材料。9. 维持时间：隆鼻和鼻综合手术的效果通常是持久的，但具体维持时间会因个人情况和所使用材料的不同而有所差异。

吴丹张天宇眼皮，医学上称为眼睑，是保护眼球的重要结构。眼睑特别是睑缘上的色素痣，不仅影响美观，如短期内生长迅速，局部出血，甚至溃疡，也要警惕是否发生了恶性改变，要及时就医。睑缘色素痣常采用手术或激光方法治疗，而是否要尽早干预，除了取决于其大小，生长速度，有无出血、溃烂等变化。也要看其生长是否累及睑缘和灰线，灰线是眼睑内、外层的重要“分水岭”，类似国家之间的边界，如侵入灰线以内，累及了结膜，痣祛除后会涉及眼睑内层的重建，建议及早手术。若色素痣只是在皮肤表面，没有越过眼睑内外层的分水岭，同时痣相对较小时，也可激光祛除，激光因出血少、瘢痕反应轻、痛感少，门诊即可操作，在眼睑色素痣的治疗中具有独特优势。无论激光还是手术，专业背景的医生都会遵从微创操作，眼睑色素痣的切除，不影响视力，但眼睑特别是睑缘临近眼球，位置特殊，兼具美观和保护眼球的双重作用，给治疗带来一定难度和风险，如处理不当，可能出现睑缘缺损、成角畸形，甚至倒睫、乱睫。医生需同时考虑治疗后眼睑功能和美观的双重问题，选择合适的治疗方法，达到外形和功能的共同改善。